家長姓名 *
姓別 男 女
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年齡
主要需求
1.哭鬧時抱起來安撫會停止哭鬧或明顯的緩和下來 Yes No
2.友善的笑臉、或對她說話其哭鬧會緩減。 Yes No
3.在接受餵食時,和餵食者有視線接觸(即使很短) 。 Yes No
4.靠近孩子並輕聲對他說話、拍拍他,他會以微笑或發聲回應。 Yes No
5.在對孩子說話之前先靠近他、看著他(眼神接觸),並做一個明顯的笑臉孩子亦會以微笑回應。 Yes No
6.會發出大笑,問媽媽可曾聽過,若有請媽媽試著逗他笑,若只是愉快的聲音不算通過。 Yes No
7.和孩子玩過後,將他放下或走開,孩子有明顯的不高興或哭泣。 Yes No
8.會留意陌生的環境,當孩子進入評估室時曾有哭鬧、安靜、觀察、緊黏母親等反應。 Yes No
9.能夠辨別陌生人,母親與陌生人分別伸手作勢要抱他的樣子他有明顯不同的反應。 Yes No
10.將孩子抱起來在空中搖晃或在地上蹬,他會笑或發出愉快的聲音。 Yes No
11.孩子會主動和大人笑(無任何逗引),似要邀人與他玩。 Yes No
12.會對鏡中的自己微笑。 Yes No
13.會注視著大人或媽媽進入房間或走過房間。 Yes No
14.帶著孩子玩躲貓貓,或一角兩角三角形的遊戲他會笑。 Yes No
15.當陌生人靠近作勢要抱他時,有明顯害怕、退縮、哭泣等反應。 Yes No
16.拿走孩子正在玩的玩具他會拒絕、生氣或哭泣。 Yes No
17.同第12項,會用手去觸摸鏡中的自己。 Yes No
18.請媽媽向孩子說再見,然後離開他時,有明顯的反應如哭要跟或不理其他人。 Yes No
19.逗孩子玩躲貓貓或一角兩角三角形遊戲會主動模仿,或參與,如將遮幕拿開。 Yes No
20.稱讚孩子的表現,如動作或聲音,他會重複那種行動。 Yes No
21.伸手向孩子要他正在玩的玩具他會遞過來(不論是否真給),沒放也算。 Yes No
22.同21項,孩子真的放掉玩具,即使立刻又拿回去。 Yes No
23.會主動邀大人和他玩,如丟球過來或玩躲貓貓。 Yes No
24.會離開媽媽探索環境,雖不時會到媽媽身旁或回頭看。 Yes No
25.會靠近其他正在玩耍的孩子。 Yes No
26.孩子有時候會很黏人有時又拒絕別人的幫助,顯示他正在發展自主性。 Yes No
27.打斷孩子正在玩的遊戲孩子會很堅持、哭或發脾氣。 Yes No
28.會聽話將玩具收起來。 Yes No
29.會自己找東西玩,一次可持續15-30分鐘(不需人教或陪) 。 Yes No
30.同25項,對其他孩子表現出明顯的興趣,如玩相似的活動或一直和他們在一起 Yes No
31.會玩扮家家酒。 Yes No
32.會注意男女生間的不同,如會注視用手指或問有關的問題。 Yes No
33.在施測之初,經過介紹說明後孩子願意跟你進入評估室而留媽媽在門外。 Yes No
34.可正確回答自己的性別或在圖片中指出與自己相同性別的人。 Yes No
35.懂得輪流,告訴孩子你們輪流玩玩具。教他兩三次後,孩子會主動將玩具遞給你,或等你玩完才拿去玩。 Yes No
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