家長姓名 *
姓別 男 女
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年齡
主要需求
仰臥下能把頭抬向約四十五度 Yes No
抱直立時能把頭維持在中問直立姿勢 Yes No
俯臥下能把頭轉側 Yes No
仰臥時會交替式踢腳 Yes No
俯臥下能用雙手挺胸把頭抬高九十度 Yes No
當拉孩子從仰臥姿至坐立姿時頭不會往後掉 Yes No
抱直立時雙腳能承受部份重量 Yes No
俯臥下能用雙手伸直挺胸 Yes No
能從俯臥轉身至仰臥姿 Yes No
坐在椅子上身體能夠維持直立姿勢 Yes No
能從仰臥姿翻轉身至俯臥姿 Yes No
站立姿勢下想要抬腳做跨步的動作 Yes No
能從俯臥姿或四點跪立姿下起身能至坐姿 Yes No
肚子貼地方式爬行 Yes No
站立姿勢下能上下移動身體 Yes No
坐姿下會拉東西牽引身體往上站起 Yes No
能獨立坐姿下維持十分鐘 Yes No
能從坐姿下拉著家俱牽引身體站起來 Yes No
大人能牽著小孩一隻手走路 Yes No
能獨立站立維持約四秒鐘 Yes No
肚子離地方式爬行 Yes No
能從站姿轉為坐在地板 Yes No
能扶沿著家俱走 Yes No
站立姿勢下玩丟球遊戲 Yes No
站姿時能自己轉身 Yes No
能從仰臥姿下自己站立起來 Yes No
能放手自己走路 Yes No
能扶扶手爬上樓梯 Yes No
能後退走路 Yes No
能夠小跑步但跑起來有些僵硬 Yes No
能用一手扶扶手爬上樓梯 Yes No
能夠側身走路 Yes No
一手扶著單腳站 Yes No
能用一手扶扶手下樓梯 Yes No
雙腳跳躍的動作 Yes No
獨自上下樓梯 Yes No
雙腳一起跳躍的動作 Yes No
能夠踢球 Yes No
墊腳尖方式走路 Yes No
可以在平衡木上走 Yes No
垂直向上丟球 Yes No
腳尖緊接著腳跟走路 Yes No
騎三輪車 Yes No
自由自在跑步 Yes No
雙腳交替方式上樓梯 Yes No
會雙腳跳過的十公分高的繩子 Yes No
雙手抓住單槓前後搖晃 Yes No
雙腳並隴自高處跳下 Yes No
俯臥滑板上用雙手撐地向前後滑動 Yes No
會蹲著玩 Yes No
單腳站立五秒鐘 Yes No
自己騎三輪腳踏車 Yes No
玩丟接球遊戲 Yes No
雙腳並隴向前跳 Yes No
學螃蟹走路方式走 Yes No
玩捉迷藏遊戲 Yes No
用腳尖跑步 Yes No
單腳站十秒鐘 Yes No
自己走過約十五公分寬的平衡木 Yes No
會作前滾翻 Yes No
連續拍接球 Yes No
連續側滾翻 Yes No
玩跳方格遊戲 Yes No
伏地挺身 Yes No
伏地抬腿 Yes No
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